Резюме:

Цель исследования. Изучения влияния препарата L-аргинина (препарат Тивортин производства ООО «Юрия-Фарм») на показатели церебральной гемодинамики и структурно-функционального состояния почек для определения возможностей дополнительного органопротекторного влияния у пациентов с АГ.

Материалы и методы. В исследование было включено 60 пациентов с неконтролируемой АГ, средний возраст 59,6±1,6 лет. Пациенты были распределены на две группы: основную и контрольную. В дополнение к стандартной терапии АГ пациентам основной группы был назначен аргинина гидрохлорид (препарат Тивортин (раствор для инфузий) производства ООО «Юрия-Фарм») внутривенно капельно 10 дней с дальнейшим применением внутрь во время еды L-аргинина аспартат (препарат Тивортин Аспартат раствор оральный производства ООО «Юрия-Фарм») в течение 20 дней.

Результаты. С целью изучения влияния L-аргинина на функцию эндотелия пациентам обеих группа до и после лечения была проведения проба эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД). Анализ показателей ЭЗВД у пациентов с сахарным диабетом показал, что добавления к антигипертензивной терапии L-аргинина приводит к увеличению индекса ЭЗВД с 5,00±0,5 до 11,3±0,6 % (р=0,02). Индекс реактивности почечных артерий в основной группе увеличился почти на треть (29%) до 1,16±0,01 у.о. (р=0,02). Добавление L-аргинина к стандартной терапии АГ способствовало снижению сосудистого тонуса, восстановлению вазодилататорных механизмов ауторегуляции мозгового кровотока, улучшению функционирования церебрального эндотелия. Анализ динамики СКФ показал, что в группе L-аргинина на фоне снижения АД произошло незначительный, но вероятный рост СКФ, тогда как в группе сравнения СКФ осталась практически неизменной. Анализ у пациентов с СД выявил еще более значительную разницу между группами: прирост СКФ под влиянием L-аргинина составил 4,1 мл/мин/1,73 м2 (с 68,8±2,9 до 72,9±2,3 мл/мин/1,73 м2; р=0,03), а в группе сравнения – наоборот, отметили незначительное снижение СКФ с 71,2±3,2 до 67,7±3,7 мл/мин/1,73 м2. У пациентов с СД также более значимой была динамика альбуминурии, которая уменьшилась в группе вмешательства на 32,0% (с 34,7 до 23,6 мг/дл; р=0,02), тогда как в группе сравнения – на 24,4% (38,3 до 28,4 мг/дл; р=0,02).

Выводы. Добавление L-аргинина пациентам с АГ на этапе подбора антигипертензивной терапии способствует улучшению функции эндотелия, мозгового и почечного кровотока, восстановлению цереброваскулярной реактивности, уменьшением сосудистого тонуса и микроальбуминурии. У пациентов с сопутствующим СД добавление L-аргинина на этапе подбора антигипертензивной терапии на фоне улучшения функции эндотелия способствует уменьшению индекса резистивности почечных артерий, регресса микроальбуминурии и росту СКФ.

Ключевые слова:

артериальная гипертензия, L-аргинин, органопротекция.

Авторы:

Л.А. Мищенко, д.мед.н., О.В. Гулкевич, к.мед.н., Б.В. Деркач, ДУ «ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины», г. Киев.